什么便秘是症状-什么便秘是症状

在医院的门诊大厅，我见过忒多人出于“便”这个字而驻足，可真正让人停下来想半天、就连叹气听到的，往往是那种让人作呕的“干结块”。
有人蹲在茅房门口，脸涨得通红，对着马桶喊：“医生，我这老毛病，如何就解不出来？”实际上，咱们平时说的“便秘”，可不是那种想拉就拉、拉得稀烂的那种，它更像是身体在发出一种长期“硬块”的求救信号，像是家里水管堵了半截，水都流不出去，还得自己硬凭力气把砖头一块块塞那会儿。 这种便秘，最典型的特征就是“干结”和“硬”。你肯定经历过那种情况：大便不是干，而是像两块硬邦邦的小石头，要么连成串，硬得像石头皮。下完茅房，茅房里干干净利落净，但肚子却胀得像个风箱，疼得钻心地疼，半天才拉出那种硬块，拉完又认定心里堵得慌，仿佛盆底肌肉被硬东西卡住了一样，根本拉不干净利落。
这种“干结”型便秘，实际上不只是是肠道的难题，更像是肠道在抗议——说它忒累了，吃进去的食物经过消化后，水分被拼命吸走，剩下的残渣越收越干，最终形成了这种“硬结”。在临床上看到这类症状，医生最精通用的检查手段不是抽血，而是摸肚子。医生一摸，左手按住肚子，右手指头导患者用力，要是那硬块能顺着力量移动，那就说明是“动力型”，肠道别看堵着，但劲儿还在；要是摸着硬块纹丝不动，那就变成了“出口型”，这得等肠道把硬块彻底推下去了才能感觉到通畅。 除了这种硬质的“干结”，还有另一种叫“秘结”的便秘，它让肚子里的垃圾堆积成了个小山包，就连能看出来，这是出于肠道蠕动慢得像生锈的磨盘一样，而不是好办地没劲儿。
这种便秘表现为大便干结，但一旦排出，那种“一次性拉完，下次还想拉”的憋着的感觉特别重。
往往在早晨起来，肚子胀得像怀孕一样，蹲在那儿硬憋半天，最终只能排出一坨比较稀泻的便便，结局第二天肚子更胀，更难受。大量人认定这是“老年性便秘”，实际上不然。我在门诊见过不少年轻人，二十出头，身体明明挺结实，一蹲茅房就拉不出来，后来查出来是长期的心理压力害得的。他们总认定拉不出来就是没“本事”，要么认定拉多了不好，干脆就躺着整觉。
这种“精神性便秘”，跟“器质性便秘”不忒一样，它是出于大脑给肠道下达了毛病的信号，告诉它“别动，再忍忍”，故此肠道罢工了。 说到数据，实际上我们常忽略的另一个信号是排便习惯的转变。长期的便秘，往往伴随着排便频率的下降。大多数正常人的排便周期在两天到三天一次，但要是连续三个月都超过三天没拉出来，那根本上就构成了便秘的诊断范畴。并且，这种便秘还伴随着便便变粗变硬，形状可能像铅笔头要么羊屎蛋一样，颜色也会出于干燥而变成暗褐色。
有时候，这种硬便排出来，不只是是肚子疼，还会伴随着大便失禁，那种感觉就像肚子里有个硬东西在鼓，身体拼命想推它，可推到底又推不进去了，最终只能干干巴巴地排出去，连一点残渣都没带着，造成大便无法及时清除，肠道内毒素堆积，症状就加重了。 除了上述这些，还有一种比较隐蔽但危害不小的便秘，叫做“假性便秘”。
这实际上是肠道蠕动的一种异常亢进，肠道推着推着推不动，像个弹簧一样弹来弹去，害得排便次数变多，但每次拉出的都不像，有的带血，有的带黏液，有的像羊屎蛋。
这种便秘多见于胃肠炎要么肠易激综合征的病人，肚子疼起来像扭腰，还得找个茅房，可拉出来的却是硬便。
这时候，要是强行灌入水分，反而可能加剧肠道痉挛，让情况更糟。 从生理结构上看，这种便秘实际上是个“管状窄巴”的过程。
你想想，肠道是个长长的管子，要是中间有一段被硬结堵住了，整个管子的直径就变小了。水流（食物）进去，水流不出去，压力就变大，管壁厚度增添，形成一层脱落的皮，这就是那种摸起来硬的“结”。
这不只是是消化不良，这是一个连锁反应。肠道压力大了，分泌的促进蠕动的激素削减，分泌的抑制蠕动的激素增添，整个肠道就启动“熄火”，转不动了。再加上，长期便秘的人，直肠壁也会形成转变，直肠壁增厚，弹性下降，就像被撑满了的气球，再也回不去了。
这时候，大便再想通过，得靠肛门括约肌像阀门一样使劲关，可这又好办引发痉挛，害得疼痛。 在临床治疗上，我们讲究的是“通”字诀。对于这种硬结型便秘，吃的极少，吸收的挺好，主要靠肠道蠕动把硬块推下去。对于那种动力型的，医生可能会给点缓激肽，要么用灌肠，让肠道感觉一下，“哦，原来能够推下去”；对于那种出口型的，就得用开塞露，让硬块在肛门口松一松，要么配合开塞露，让硬块软化，再配合开塞露，硬结就松动，肛门肌肉松快，最终硬块就能排出。
这种“硬结”确实是把双刃剑，它不仅影响排便，还可能引起肛裂、痔疮，就连害得肠粘连，更严重的是，长期硬结堵塞，可能害得肠道变形，引发肠梗阻，到时候就得手术了。 故此，当我们面对那种“拉不出来”的便秘时，别急着骂自己懒，也别认定是年纪大了。咱们得先搞清楚，这到底是“干结”还是“动力”，是“出口”还是“堵死”，还是“假性”的假象。搞清楚这个，才是第一步。
要是硬结排不出来，导管卡住了，那就得专业处理；要是是心理功能，得疏导一下；要是是器质性病变，得查个明白。咱们每一个人都得学会和身体对话，听懂它发出的那种“硬块”求救信号。
毕竟，身体舒服了，生活才真正顺畅。