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肺炎喘嗽,实际上就是咱们老百姓常说的“肺炎”,在老中医眼里还带点“喘”,也就是呼吸急促、憋得慌。那时候没显微镜,医生看着病人咳嗽得怪了,一摸嗓子眼还有痰,一口气喘不上来,就说这是“喘”,一咳得了得就是“嗽”。
这名字听着挺学术,实际上说白了就是呼吸道有点感冒了,比一般/平平的感冒还重,气道堵得了得,肺里的空气进不来,排不出去。 这事儿形成的根儿,往往不在外面,而在里头。目前大量人认定只要挂了消炎药就好使,实际上不然。有些孩子,特别是刚满月的新生儿,就是天生的“娇客”,对细菌特别敏感。一感冒,那病毒一打,要么细菌一进,肺部立马启动发炎。
这时候别光等着退烧了,得赶紧把气道给撑起来,把堵在肺里的东西通开,否则叫再久,肺就废了。 临床上如何判断这事儿闹得重呢?老话说“步态蹒跚”,实际上是指孩子咳嗽得了得,连步行都摇摇晃晃,身子软绵绵的,说明气还没上来。再看呼吸,不是那种正常的深吸一口气,然后慢慢呼出来,那是两腿分开,头后仰的动作;而是孩子吸得急,气短得了得,脸憋得通红,就连趴跪在地上,每吸一口气都露出点牙,这都说明肺不工作了,这得赶紧动刀。轻一点的话,就是反复咳嗽,咳得孩子眼皮都睁不开,睡不好觉,营养也吃不上,这也叫重。 说到这个病,得说说它到底来得快还是慢。
这病是个急性发作,来势汹汹,像一阵风刮过,孩子前一秒还好好的,后一秒就咳得直不起腰。并且它有个特征,就是好办反复发作。有些孩子刚好了,没过几天又犯,特别是到了换季、出汗、着凉的时候,就像在火盆里洗澡,略微不注意,肺里的“火”就起来了。
这种反复,比一次严重的肺炎更让人头疼,出于每次复发都是在给肺头上浇油,把肺累坏了之后,抵抗力就彻底塌了,最终就是慢性的肺病。 那医生平时如何治呢?肯定不是只往嘴里灌药那么好办。你得看孩子目前的劲儿头。
要是孩子还精神,能吃能玩,那就是轻症,这时候重点是止咳化痰,把把肺气岔开。
这孩子咳嗽得了得,得滴点止咳的药,再加点化痰的,把痰给排出去。
这时候家长得配合,拍背,顺时针轻轻拍,一般拍三遍,把痰拍出来就行。
要是孩子已经气短了,要么喘得了得,脸都紫了,那得赶紧换药。
这时候光止咳不中了,得用点平喘的药,把肺管通开,让氧气能进,二氧化碳能排。 说到具体用药,大家可能都知道头孢,但那是抗生素,只能对付细菌。
要是是病毒性的,头孢就用不了,还得用抗病毒的药。
关键是,你得根据孩子的年龄和体重来定剂量,别搞错了,不然副功能大得挺。
比如两岁以下的孩子,用药量务必少,不然肠胃受不了;两岁以上的,略微大点。医生会根据孩子的舌苔、脉象,就连孩子的体重,精确地调配出一种药,然后一天喂好几次。 还有个细节,这病最怕的就是护理不当。孩子咳得了得,睡不好觉,家长就忍不住想喂,喂了就睡着了,结局半夜又醒了,哭闹着要吃奶。
这时候千万别喂,要么只喂一两口。要等孩子咳完,气顺了,神志清楚,再喂。
不然,胃里的药液一冲,直接灌进肺里,那叫“药入肺腑”,这比没吃药还难受。
还有,给孩子盖被子,别捂得忒厚,也别出汗。外面风大,屋里暖气足,孩子好办出汗,汗湿后毛孔一开,细菌就钻了进来。
这时候得赶紧让孩子把汗擦干,换上干爽的衣服,否则风一吹,病又犯了。 临床上有个例子,去年冬天医院收治了几个患儿,都是那种不爱动、不爱讲话的。家长总认定孩子气色不好,就去查,结局一照 B 超,肺里全是白东西,那个孩子咳嗽得也特别凶。医生一看就急了,赶紧开药。家长一听,心里就凉了半截,心想如何如此凶?医生解释,这孩子实际上是过敏体质,平时接触花粉、尘螨,免疫系统一激动,就启动攻击肺。
这时候光止咳不中,得给点抗过敏的药,把那个“过敏源”给冲淡,再配合点化痰药,把肺通开了,孩子就慢慢好了。 西医和中医对这个病看法可能不忒一样,但核心都是要把气调到匀。西医讲“气道高反应性”,认定肺忒敏感了,一受点刺激就喘;中医讲“肺气上逆”,认定肺这条管道,气没往下走,反而往上冲,堵住了就喘。
不管是从哪个角度入手,最终目标都是一样,就是让肺这条管道畅通,让那团堵塞的“浊气”下去,让新鲜空气进来。 最终还得提一嘴,这病最怕拖延。到了晚期,肺张罗被炎症破坏了,可能赶明儿就造不成肺,要么造不成肺功能。
这时候孩子讲话都费劲,进食都难以下咽,最终只能靠管饲要么呼吸机。
故此,一旦孩子出现喘促、咳嗽加剧,家长千万别等,得立马去医院,别自己在家硬扛。目前的医学手段挺发达,大量重症肺炎都能通过雾化、吸氧、激素就连免疫调节,把病治好。
只要早发现、早治疗,别拖成慢性,孩子的肺,还是能修回来的。
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