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小不点身上的“金疙瘩” 刚生下来的宝宝，眼像是蒙着层白雾，要么干脆就是彻底黑漆漆的，只要身上有一块黄一块黄的，那肯定不是好事。老话说“初生婴儿黄疸深，足跟摸起来发紫”，这意思是说，宝宝胆汁里的东西没排干净利落，堵在肝脏里，把胆红素堵成了路。这种“堵路”的现象叫“梗阻性黄疸”，要是是这种情况，医生得赶紧动手术，把堵塞的管子打开。但大多数时候，咱们说的“早产儿黄疸”，实际上是另一种东西——“溶血”，也就是宝宝的免疫系统和新生的身体闹别扭，把红细胞给捣碎了。 这三种情况到底哪位更严重，实际上挺搞人的。有些专家喜爱打个比方，说黄疸就是婴儿皮肤上长的小包。
要是你只是包、包、包，颜色像橘子皮要么西瓜皮，那就多半是一般/平平的大包难题，一般一个月左右就能自己消退。
要是包子特别厚，就连长出了肉疙瘩、水泡，那肯定得去外科刮除要么输液，把坏肉连皮带包一起弄掉。特别厚特别糟的那种，直接就是“大包病危”级别，这时候医生得直接开刀，要么切开引流，要么放血。最可怕的是那“暗包”，像一块大黑布贴在皮肤上，要么颜色像血一样，那绝对不是一般/平平的伤，归于“大黑包病危”。 那这里的“大黑包病危”到底指啥？咱们来算笔账。正常人的血清胆红素是个九零的，也就是 117 微克/升。
要是超过 200 微克/升，就算及格了，能略微有点黄。
要是超过 300 微克/升，那宝宝眼会发黑，眼皮底下会发黄，这就是严重了。
要是超过 500 微克/升，那简直是“黑皮病危”，整个皮肤都被染成了深褐色，这时候务必立马去医院，不然光去抽血可能都来不及。 不过，单看数字可不够，还得看宝宝是个啥性子。
要是是足月儿，超过 1 毫克/分升（也就是超过 60 微克/升）就算高，超过 2 毫克/分升（超过 120 微克/升）就得警惕。但要是是早产儿，那标准可不一样。早产儿的皮肤色素更少，故此同样的胆红素浓度，在足月儿身上是“及格线”，但在早产儿眼里，可能就是“黑皮病危”。出于早产儿的肾脏过滤功能弱，肝酶活性低，代谢不了那么多胆红素，故此哪怕数值一样，早产儿身上看到的黄，往往比足月儿更明显、更严重。 这就好比你开车，油耗是 8 加仑/百公里。在平原高速上跑，你加 8 升油，可能只跑了 100 公里。但那是在山路上，要么是在冬天冻得飘雪的路段，同样的 8 升油，你可能只能跑 50 公里。早产儿的黄疸，就像是在这种坏/差路况下多跑了几十公里。
一般/平平的黄疸，数值高意味着宝宝身体里的“路牙子”被堵住了，胆汁排不出去。
这时候就得去医院，医生得帮忙把堵掉的路路牙挖掉，要么把胆汁引流出去。 那在早产儿身上，这情况要是没处理好，后果真不轻。胆红素储存有肝脏里，工夫一长，会把肝细胞给折磨死。
这种“肝细胞坏死”，在医学上叫“胆红素脑病”。别一听“脑”就恐惧，这实际上就是个信号。宝宝会先惊厥，就是随意抽搐一下，抽搐之后可能没啥事，但抽搐之后可能会留下后遗症。最可怕的是，这种惊厥要是持续超过 24 小时，要么间隔超过 48 小时才会发一次，那就叫“惊厥持续状态”，这时候就前途悬空了。 还有，胆红素高了，还会把红细胞里的血红蛋白染出来。宝宝肤色会变暗，不是那种健康的暗，而是那种病态的暗。
这时候，医生得想办法把富余的胆红素排出去。排出去的路子有两条，一条是吃药，另一条是做光疗。光疗就是蓝光，打在宝宝身上，把黄色的胆红素变成保险的颜色，然后排出去。
这过程挺像洗个澡，宝宝得躺在蓝光箱里，还得多吸几次氧，不然洗坏了肝细胞。 那有没有可能自己就好了？有的。
要是是轻微的黄疸，要么宝宝本身就挺健康（比如胎龄满 32 周），那光靠宝宝的抵抗力就能扛住。
特别是早产儿，要是光疗停了，要么光疗工夫忒短，黄疸没彻底退，那风险就大了。
这时候就得赶紧复查，看胆红素是不是降下来了。 实际上，早产儿黄疸这事儿，核心就一句话：排不掉就折腾，排不掉就吃药，排不掉就光疗，排不掉就手术。别总想着让宝宝自己慢慢变好，有时候拖得越久，越好办出事。
故此，一旦发现宝宝身上有黄，别等，别犹豫，赶紧告诉医生。医生能立马让你做光疗，那就是最好的启动；要是光疗也没用，那医生就得动刀，要么打针，哪怕过程疼，也得赶紧把路路牙拆掉。 对于早产儿来说，皮肤色素少，故此看着黄，实际上意味着身体里的东西没清干净利落。
这时候，情愿多折腾折腾，情愿光疗再打两针，也绝不能等它把路路牙堵死。
毕竟，保住宝宝的脑子，比保住宝宝的皮肤颜色，关键得多。
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