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我靠看那个忒乱了。免疫组化这玩意儿,说白了就是给细胞开个“身份认证局”,但人家不是办个证就能了事,你猜如何着,人家连你肉细胞里藏着的癌细胞都认定了。 想象一下,你手里有一张红纸,上面印着“癌”字。这时候你拿一支显微镜,给它涂个石蜡,再滴上各种颜色的抗体。
这抗体理论上得比岩石还硬,死死咬住那个癌细胞。我看报告上写了一堆看不懂的英文缩写,但这不关键,关键的是那些颜色。就像你给红绿灯上色,红代表阳性,绿代表阴性。
要是报告上那个“核阳性”数字飙到了 10%,那说明这细胞里,大约有十个凶手在搞鬼。
要是只有一两格,那可能不过是个白痴,没事儿。但要是到了 80%,那这案子就绷了,得让人家赶紧查卷宗。 实际上做这份报告,最让人头秃的往往不是那些庞大的数字,而是那些颜色。
你看图,细胞里全是红?那就得想,是不是这红子儿确实在咬的那个位置。
有时候我看图,感觉这细胞像没睡醒,只是打了个哈欠,红的也只是在边缘点点,真没在中间咬。
这时候你就得警惕,是不是样本处理时,那个染料跟细胞“谈恋爱”了,多沾了点边缘细胞,害得看起来像咬了。
这时候你得往表里瞧,看那些明暗的对比,找找那些本该是黑的地方却变成了红的异常点。 数据这东西,有时候挺玄乎的。
举个例子,有人测一个肿瘤样本,光看那个 Ki67 的百分比,说是 90%,那是肯定的,这细胞长得疯,复制贼快,活坏了。但可比上那个增殖指数的时候,那个值就矮了一截,别看还是阳性,但没那么吓人。
这就好比两个人打架,一个人喊“我打得凶狠”,实际上他只是在挥挥拳头,另一个人却说“这招我练过”,别看动作也差不多,但人家实际上是在用枪。
这时候你得结合那个指数看,知道到底是冲动型还是套路型。
这就是数据讲话,光看那张图是看不透的。 还有啊,有时候这东西会给你个假象。你仔细看,那个细胞看起来像要分裂,那个核又圆的。但仔细一看,那个核实际上是外突的,像个鼓起来的小包,那肯定不是真分裂。
这时候你就得提醒,别急着下结论,可能只是细胞长得胖了。
这时候你得往旁边找找,看看周围的细胞有没有同样的变化,要是有,那就说明这现象普遍了。 并且,有时候你看到的结局挺怪,为啥某个细胞既没红也没蓝?
要么是红蓝都糊成一片?这时候就要琢磨,是不是那个样本里的抗体本身就不对劲。
比如这个抗体在实验室里配的时候,浓度忒高了,要么反应工夫忒短,害得它根本抓不住那玩意儿,结局就是全阴性。
这时候你就要质疑,是不是样本处理的时候,那个酶促反应没跑通,要么抗原表位被破坏了。
这时候你得把显微镜的亮度调一调,看看能不能把那些本来看不见的细节放出来,再重新跑一遍实验。 最终还得说说那些大小不一。
有时候你看到的细胞,有的像个小球,有的像块石头。
这时候你得仔细分辨,那是实心的还是包绕的。是个实心的,那它肯定是真阳性,是个包绕的,那它可能是假阴性,要么是在边缘徘徊。
这时候你得小心,别把那些边缘的细胞算进主力阵容里。
有时候报告上只写了一个“阳性”,但仔细看那一堆细胞,实际上有好几个顶着,这时候你得学会挑刺,看看哪个最有代表性。 总而言之,免疫组化这东西,就是拿显微镜当笔,拿抗体当墨水,把细胞里那点乱七八糟的信息,通过颜色一个个点出来。它不是让你一眼就看出所有东西,而是让你在这种光怪陆离的世界里,找到那些真正该被关切的点。
要是做得不好,那只能是看着报告发呆,要么对着那些英文字母自言自语。但要是做得不错,那就能把那些看不见的东西,用肉眼和颜色给揪出来。
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